跖疣_梦栖休闲网

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跖疣是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒感染引起，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，是寻常疣的一种。祖国医学文献中称之为“足瘊”、“牛程蹇”。

本病的治疗一般采用外治法为主，如皮疹数量较多者，可结合辨证治疗。

病因病机

跖疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，外伤和鏖控是发病的诱因，足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系。此外，免疫力低下的人易患此病。本病可通过直接接触患者的皮肤而感染，也可能因为光脚在游泳池周围或公共浴室走动而感染。

基本病因

HPV有100多种，其中近80种与人类疾病相关，HPV-1、2、4、27、57型可引起跖疣。当皮肤出现破损。

HPV会通过破损处侵入，感染皮肤表皮细胞,导致其导堂分化和增生，从而引起皮肤良性增生物的形成

诱发因素

以下因素可增加跖疣的患病风险:

1.足部长期受到摩擦或外伤、皮肤破损;

2.免疫力低下，如艾滋病患者或接受过器官移植的人群等易患本病。儿童和青少年更容易患本病，

3.以前患过跖疣;

4.光脚在地面行走，如公共浴室、游泳池周围等，易诱发跖疣。足部出汗较多也可促进跖疣的发生。

临床表现

1.可自觉疼痛，也可无任何症状；

2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，削去表面角质层，其下有疏松角质软芯，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。若含有多个角质软芯称为镶嵌疣。

3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。

诊断

1.病因

多由HPV-1所致，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关。

2.好发部位

足跟、跖骨头或跖间受压处。可发生于足底的任何部位，但以足部压力点，特别是跖骨的中部区域为多。

3.皮疹特点

细小发亮丘疹，绿豆大小，渐增大至黄豆大小或更大，表面粗糙，呈肉刺状，灰黄或污灰色，境界清楚，绕以增厚的角质环，若将表面角质层去除，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。

4.自觉症状

可自觉疼痛，也可无任何症状。

5.病程

病程慢性，可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退，多汗或跖骨异常者不易消退。

6.预后

有自限性，可自行消退。

7.病理改变

与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更厚，广泛的角化不全。空泡化细胞及炎症浸润更明显。

鉴别诊断

应与鸡眼（鸡眼压痛明显），胼胝（蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清）等相鉴别。

治疗

部分跖疣可自行消失。但是当疼痛比较明显、皮损多发、大面积扩散时，则需要进行治疗。

治疗的主要原则为破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应，医生会根据损害的大小、部位及疼痛程度等确定治疗方案。

目前主要采用外用药物治疗和物理治疗，口服药物多用于皮损数目较多或久治不愈者。该病可能需要多次重复治疗才能达到理想的治疗效果，且部分患者在治疗后会出现复发。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

外用药物治疗

不宜采用物理治疗的患者，医生会根据不同情况选择外用药物。

水杨酸:通过促进表皮剥脱发挥治疗作用。医生会让患者将疣体浸泡在温水中几分钟，然后用浮石或金风砂板轻轻去除软化皮肤的表层，待皮肤干燥后，使用水杨酸溶液或贴剂。此法需要持续治疗、规律用药才能达到疗效。

维A酸类药物:0.05%~0.1%维A酸软膏，每天1次外用

5%氟尿嘧啶软膏:可有色素沉着，且可能出现局部疼痛、皲裂、水肿、过敏、化脓等不良反应。

干扰素凝胶:重组人干扰素具有抑制肿瘤细胞增殖、抗病毒及调节人体免疫等功能。干扰素凝胶联合其他治疗方法，治疗单个难治性疣安全、有效，可降低复发率。

5%咪喹莫特软膏:对于跖疣有一定的疗效

斑蝥素:祛除疣体表面角质后，外用斑蝥素封包 24小时，间隔1~3周治疗1次，总疗程约 2~3周。斑蝥素治疗可使疣部表皮充血、发疱，形成水疱时会有轻微的疼痛，愈后不形成瘢痕，若治疗过程中出现糜烂。可暂停几日后再继续治疗。使用本药物可能形成炸面圈状疣，即疣原发部位的中心区域治愈而周边未愈，对于难治性疣是一种辅助疗法。

其他:3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜溶液外用。

皮损内注射

1.平阳霉素:注射到疣体根部，适用于难治性跖疣。

2.博来毒素:注射疣体根部，见效快，效果好，且痛苦小。。干扰素、聚肌胞注射液等:进行皮损内注射。

口服药治疗

目前尚无确切有效的抗HPV药物，可试用一些免疫调节剂，如硫酸锌、西咪替丁、维A酸类药物等。

手术治疗

外科手术切除易引起瘢痕，术后易复发，因此不是常规治疗方法。除非其他方法治疗失败，才可手术切除。

中医治疗

中医中药在治疗跖疣中具有一定的作用。

物理治疗

适用于治疗较小的跖疣。