【曙光·膏方】不同人群，膏方调补策略有什么区别？

“随着人民生活水平的不断提高，追求健康、追求长寿、提高生活质量已成为一种趋势，选用膏方进补也成为医学与保健的一个热点话题。目前社会上不同人群都在加入膏方调补的大军，也出现了一些全家用一膏、随意买膏、自制膏的现象。由于膏方不同于一般的补药，服用膏方还能兼治各类慢性疾病。所以在制订和使用膏方时要注意以下几点：

因人而异

中医非常强调辨证进补，由于每个人的年龄、体质、原有疾病等各有不同，所以在进补之前，要到正规医院请有经验的中医师仔细辨证，通过望、闻、问、切，四诊合参，分析服用者的体质或疾病的性质，辨清阴、阳、气血虚中何者虚损为主，利用药性的偏胜，来纠正人体阴阳气血的不平衡，达到治疗和保健目的。

补而不腻

大多膏方中有很多补益气血阴阳的药物，这些药物的药性较为粘腻，如果不顾实际情况，而一味纯补，阻碍服用者的消化吸收功能，使得药物不但难以被吸收转化为精微物质，反而会阻碍气血的运行，所以有经验的中医师在制定膏方时不会“纯补”，而注意通补结合，运脾健胃，调畅气血，量体用药，以达到进补的目的。

补治结合

很多慢性病病人的症状错综复杂，不是单纯虚损，往往虚中有实，或挟有气滞，或挟有血瘀，或挟有食积，或有挟湿热，或有挟寒痰，所以在制定膏方时除适当选用补药外，还应当配伍理气、化瘀、消食、清热、祛痰等祛邪的药物，做到虚实兼顾，标本同治，以达到治病的目的。

开路先行

中医认为脾胃为人的“后天之本”，消化吸收功能有赖于脾胃运化功能的正常，所以常对脾胃运化功能较差，或者痰湿、食滞较重，平时经常有脘腹胀闷、食欲不振、舌苔厚腻等症状的病人在服膏方前先服“开路方”，用一些化湿健脾的药物，使脾胃健运，改善消化功能，再行服用膏方时就能起到真正的作用。此外，“开路方”还有一种功效，即可作为先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，为开好膏方作准备。

针对不同人群，膏方的调补策略也是不尽相同。

中青年男性

由于生活常常没有规律，或烟酒过量，有的人身体总有便秘、失眠、口臭等“上火”的症状，中医归为“湿热内盛”的体质，一般不合适用膏方调补。但其中有部分人虽然火气大，但总感觉疲劳、精力不足，中医认为是兼有脾气虚，运化失司。可以服用由益气健脾、清热化湿及理气通便的药物组成的膏方，属于中医讲的“清补”。特别需要提醒的是，这类人要避免吃一些热性的补品，如红参、鹿茸、阿胶等。否则会“火上浇油”。

中青年女性

如果平时比较怕冷，一到冬天手脚冰凉，也就是中医所说的阳虚体质，较适合冬季服用益气温阳类膏方调整身体机能，来提高抵抗力。部分女性，在产后除兼顾事业之外，还要抚养下一代，因而更为辛劳，“体力透支”，常常出现脸色萎黄，头晕乏力，月经失调等现象，中医称为“气血不足”，此时采用“补益气血”的药物组成膏方，通过补气养血，使她们恢复到健康的状态。

中老年人

一些患有脂肪肝或存在三高情况的中老年朋友，如果常常感到精神欠佳、疲劳乏力，也是可以进行调补的。但要注意把握时机，当舌苔厚腻、肝功能异常时，中医往往建议先不急于进补，而是用开路方给予调治，通过相应治疗后再服用膏方，以改善代谢，减轻病情，并保持良好的精力。

小儿

小儿膏方不同于成人，组方原则是以调理为主，补虚纠偏，用药平和，治中寓补，一般以冰糖、饴糖和少量阿胶收膏调制。小儿膏方在调补小儿支气管哮喘缓解期、反复呼吸道感染、厌食、消化不良、生长发育迟缓、多动症等疾病疗效确切。一般正常的健康儿童不需要膏方调理，代谢紊乱、肥胖儿、性早熟等患儿也不适宜膏方治疗。

慢性疾病患者

如一些老慢支、哮喘病人等，需根据病情决定治疗方案。如在病情的发作期，不建议服用膏方，正在服膏方的患者也要暂时停服。若病情处在缓解期，可以用膏方调补。对于慢性病人而言，疾病长期发作，常常导致他们肺脾肾亏损，服用膏方具有很好的益气固表，健脾化痰，补肾纳气作用。通过在缓解期“打牢地基”的办法，增强了体质和免疫力，才能减轻和防止疾病的复发。

// 专家简介 //

余小萍

第五届“上海市名中医”，民盟盟员，上海中医药大学附属曙光医院主任医师、教授、博士生导师。从医40年，擅用经方、虫类药物、膏方等治疗肺系病证咳喘顽疾及内科杂证，取得较好临床疗效。她认为“痰瘀阻肺、脏腑虚损”是肺胀、哮病的“夙根”，擅用中医综合治法“截断” 病情发展；“风邪入络，恋肺不解”是咳喘顽疾重要病机，擅用虫类药物搜风剔络；对支扩反复感染及咯血用“清肺消痈、养阴保肺”疗效显著。“燮理五脏，扶正达邪” 治疗难治性肺结核；“补肾纳气”可提高肺系病重症患者耐缺氧能力，改善生活质量和预后。

专长

慢阻肺、哮喘、支扩、慢性咳嗽、亚健康及虚损性疾病的调治

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