在近期博文中提到的，某三甲医院同行医学前辈，主任医师，因腰椎间盘突出症不远千里到我们医院就诊，经过一次的椎管内治疗及椎间孔外口针刀松解术后，临床症状缓解八成，但是前辈还是有一个苦恼没有解决，那就是不能弯腰穿袜子，弓腰不能够到脚趾头，每天早晨都需要爱人帮忙把袜子穿好，那这是什么原因造成的呢？
昨天，前辈再次来到我们医院，只为解决这个问题。俯卧位，一如既往的详细指下查体，病因逐渐浮出水面。前辈上段腰椎呈轻度反弓畸形并存在椎体旋转，上腰段右侧胸最长肌紧张，右腰2/3横突尖压痛，右股骨后侧腘绳肌肌束紧张，引起前辈不能弯腰穿袜子的罪魁祸首就是右侧最长肌、腰方肌、腘绳肌的紧张痉挛。病因找到了，接下来的就是治疗，行上述紧张肌群的小针刀松解术，次日，前辈便高兴的微信告知，已经能够弯腰穿袜子了。
提起腘绳肌，很多医学同行也是一脸的茫然，这组肌群确实属于陌生面孔，但在临床中，因为腘绳肌紧张引起的临床症状并不少见，先来熟悉解剖。
腘绳肌
腘绳肌是一组肌群而不是单独一块肌肉，是指大腿后侧肌群的总称，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应，包括半腱肌、半膜肌、股二头肌。股二头肌长头、半腱肌、半膜肌起于坐骨结节，股二头肌短头起于股骨粗线。股二头肌长头和短头止于胫骨外面于腓骨，半腱肌和半膜肌止于胫骨内侧髁。股二头肌长头、半腱肌、半膜肌收缩动作是髋伸展和膝屈曲，股二头肌短头收缩动作是膝屈曲。它收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节，是维持膝关节稳定性，尤其是防止胫骨过度前向错动的重要动力性稳定结构，运动员极易发生腘绳肌的扭伤、撕裂等形式的损伤。
腘绳肌紧张短缩就像是打开了人体的潘多拉之盒，常易引发一系列连锁反应：腘绳肌紧张缩短会导致骨盆后倾，腰曲变小，进而影响胸椎曲度，引发驼背；腘绳肌与股四头肌是一对拮抗肌，当腘绳肌收紧时，股四头肌会被过度拉伸，长此以往很容易造成劳损，造成膝关节不稳，引发膝关节疼痛；腘绳肌通过骶结节韧带连接到竖脊肌，它的紧张务必导致竖脊肌的紧张，当竖脊肌过分紧张，很容易引发下背部酸痛，甚至慢性头痛有时候根源也是腘绳肌。
腘绳肌紧张也可以造成人体的直腿抬高试验阳性，从而误导医生对真假腰椎间盘突出症的判断。曾经接诊过一位老太太，从影像学检查来看，老太太存在巨大腰椎间盘突出，并有腰痛下肢麻痛的临床症状，并且其直腿抬高试验不超过50°，在手术医生眼中，妥妥的一个手术适应证。但是，老太太子女因为手术风险问题，坚决不同意手术，到笔者处寻求保守治疗。经过仔细查体，老太太双侧腘绳肌存在严重的紧张痉挛如同条索，分次针刀松解后，老太太不仅仅直腿抬高提高了很多，腰及下肢麻痛症状也缓解了大半。所以，在临床中，腰腿痛病患者我们绝不能轻易忽视腘绳肌等外周肌群的病变。
临床病例即时整理分析，作为笔者的行医习惯，会一直坚持下去。
