本文作者：
刘 翔 上海德达医院药剂科主任
您是不是有过这种经历：脚后跟裂口，裂口位置的皮又厚又硬，一挨地就刀割一样钻心疼，用尽方法还是反反复复裂，裂得厉害还会渗血……您可能是得了足癣（俗称脚气）。
足部深受真菌之害
足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性，属于皮肤癣菌感染的临床亚型之一。
人的足底和趾间是没有皮脂腺的，因此缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，导致天然的生理防御功能较差；但这些部位的皮肤汗腺却十分丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，为丝状真菌的生长提供了有利条件。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白又是真菌的丰富营养物质，也有利于真菌的生长。
足癣怎会致足跟裂
足癣的症状为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。严重者可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等。
真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；而冬季患者的病情多好转，其症状则表现为皮肤开裂。
足癣可根据表现分为以下几种：
01水 疱 型
多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小、深在性水疱（一般指较为表浅的水疱，在角质层下方,不易破裂,表现为较硬的外观），疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。
02糜 烂 型
表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。
03鳞 屑 角 化 型
症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。
足癣治疗有技巧
对足癣的治疗，有以下几种。
01局 部 治 疗
足部起小水疱，未破溃 可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后涂抹联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。
趾间有糜烂、渗液 忌外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可用1:8 000高锰酸钾溶液湿敷，再外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。
皮肤角化增厚严重 此时抗真菌药物很难渗透吸收，可先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等涂抹使角质软化，再用抗真菌药；皮肤干裂明显者，可先用温水浸泡使角质软化，再用抗真菌药；皮肤增厚特别明显者，可每次用温水浸泡后在局部涂油膏（凡士林等），然后用塑料薄膜封包，外缠绷带24～48小时后再用抗真菌药。
02全 身 治 疗
对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可给予口服药物治疗，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的不良反应，肝功能不良者忌用。
03 联 合 治 疗
如足癣合并细菌感染，考虑用呋喃西林溶液或1:2 000黄连素溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗菌药物，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。
|本文原创首发：家庭用药杂志
