答个疑
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本期问题
亲爱的中六君，我的脚气总是断不了根，涂几天药膏就好了，可过不了几天又犯了。最近闷热潮湿，又开始瘙痒、疼痛、脚臭……为什么总是反反复复发作呢？
不少人对脚气的印象是“难治”，就算偶尔一次“治好”了，天气一热又复发了。其实，可能脚气从一开始就没被根治过。
脚气，又称足癣，是皮肤感染浅表真菌所致，症状因人而异，易发部位也不同，可分为三型。
浸渍糜烂型脚气，即趾间型，患者脚趾间常有发白的皮屑，瘙痒明显，搔抓后常会有鲜红的糜烂面和渗出液，容易并发细菌感染；
水疱型脚气，这类患者的脚掌、脚心、脚边缘常长出水疱、丘疹，易被挤破，瘙痒、灼热感明显，但通常可自行吸收，出现领圈状的脱屑；
角化型脚气会使角质层堆积变厚，尤其是足跟部位，更易干燥皴裂，常在冬季加重。
无论是哪类脚气，治疗大多使用抗真菌药物，比如特比萘芬、酮康唑、硝酸咪康唑乳膏。如果患者的脚气已呈现浸渍糜烂，不建议外涂药膏，最好联用抗真菌溶液；如果是角化型脚气，因皮肤角质层更厚，外用药物的效果不佳，可口服抗真菌药物。真菌在冬季的繁殖能力弱，而且双脚被捂得严严实实，交叉感染的可能性也变小了，是根除脚气的好时机。
脚部是人体角质层最厚的部位，药物较难渗透，治疗时间通常较长。患者外用药需一天抹1-2次，等到症状完全消失后，还需继续涂抹2周左右，将真菌“斩草除根”，至少需要2~4周。但临床中，不少患者用药依从性差，见好就收，可能用药只坚持了一周，真菌只是暂时被药物压制，如果不继续用药，等到脚部变潮湿、抵抗力下降时便可能卷土重来。
需提醒的是，不少人以为“脚臭”就代表有脚气。其实，肥胖或运动多的人群，足部出汗过多，如果常穿橡胶鞋、尼龙袜等透气性差的鞋袜，再不注意足部清洁也可出现脚臭，注意卫生后就可消失，而且不会传染。如果足部卫生保持良好，仍有脚臭出现，才可能是病理性的脚气，需要治疗。
因此，每天都要做好足部卫生，睡前洗脚，可选择有抑菌成分的肥皂或洗剂；洗后尽可能用毛巾擦干，袜子一天一换，鞋子、擦脚巾定期清洗、晾晒。
本文指导专家
皮肤科 吴良才 副主任医师
中山大学附属第六医院皮肤科主任，副主任医师，硕士研究生导师，博士后合作导师。
学术任职：国际皮肤科学会会员；中国民族医药协会皮肤科分会副会长，色素病学组组长；中国整形美容协会海峡两岸分会常委；广东省中西医结合学会医学美容专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会慢性皮肤病防治专业委员会常委，色素病学组组长；广东省医学会皮肤性病学分会治疗学组副组长；广东省医疗行业协会皮肤性病学管理分会常委。
学术专长：对皮肤科常见病和疑难病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长白癜风、痤疮、病毒疣、色斑、胎痣、瘙痒性皮肤病等的治疗。在重型药疹，天疱疮，红斑狼疮等自身免疫性疾病有丰富的抢救经验。先后主持、参与国家级、省部级科研项目9项；在国内外专业核心期刊发表学术论文40余篇，第一或通讯作者高水平论文25篇。
出诊时间：周一全天，周二下午，周四下午(痤疮专家)。
责任编辑：张源泉、唐小雨
初审：戴希安
审核：乐虞莹、简文杨
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院
图/图蜗创意
