慢性脑供血不足是老年人常见的疾病之一，临床常见反复发作的头晕、头昏、心慌等，并且可能诱发脑卒中、老年痴呆等多种神经系统疾病，严重危险老年人身体健康，因此针对慢性脑供血不足进行科学防治非常重要，今天给大家介绍3类临床治疗大脑供血不足的常用药物。
60多岁的刘奶奶最近老是感觉头晕、头痛，虽然每次发作时间不长，但一发作起来就天旋地转得好像要随时晕倒，开始刘奶奶以为是颈椎病没有太在意。结果有一次在家里突然眼前一黑，摔倒在地，家里人以为是中风了赶紧送往医院，通过一系列的检查发现原来是大脑供血不足在作怪，通过科学的服用相关药物，刘奶奶的症状很快得到了缓解。
慢性脑供血不足是指多种原因导致的大脑广泛性供血障碍，从而引发的一系列大脑缺陷缺氧的临床表现，临床常见的症状有头疼、头晕、失眠、健忘等，严重时会和刘奶奶一样发生一过性晕厥，严重威胁健康。慢性脑供血不足是老年人多发的疾病之一，根据统计大约有60%的中老年人患有不同程度的慢性脑供血不足，严重威胁老年人的身心健康。
一、慢性脑供血不足的发病机制
大脑是人体的神经中枢，控制所有的生命运动，在安静时大脑是消耗氧气最多的器官，根据统计，大脑的重量只占体重的2%作用，但安静时的耗氧量约占全身的23%，因此必须要有足够的血液供给大脑，才能保证大脑能够及得到供氧，才能保证大脑的正常活动。
当大脑血管的功能受到损害时，供给大脑的血液就会明显减少，而大脑对于缺血是非常敏感的，只需要缺血数秒钟时间就会对大脑功能造成明显改变，如果阻断供血超过10分钟就会导致大脑细胞发生不可逆性的坏死，也就是临床常见的脑梗死，因此大脑供血不足对于神经细胞的危害是非常大的，会导致老年人出现头晕、头疼、耳鸣、听力下降、记忆力下降等一系列临床表现。
二、老年人为什么容易发慢性脑供血不足？
老年人由于生理和病理因素的影响，其血管水平和供血水平远差于年轻人，因此非常容易导致慢性脑供血不足，具体起来有以下4个原因。
①心脏动力不足
心脏搏动是全身血液正常运行的原动力，但老年人大多患有各种心血管疾病，如高血压、冠心病、慢性心衰等，这些疾病都导致心脏泵血的动力不足，每次搏动的血液量减少，从而导致大脑供血不足。
②血管状态不佳
给大脑供血的血管主要有两套，第一套是颈动脉系统，第二套是椎动脉系统，只有两套血管处于正常状态才能保证大脑供血充足。但老年人的血管弹性变差，并且多伴有动脉粥样硬化性改变，导致血管管腔狭窄，导致大脑供血不足。
③血流动力学原因
大脑的血流量和血压有着直接的关系，研究表明当收缩压低于80mmHg时，由于压力不足，大脑供血会出现面向减少；当收缩压在80-160mmHg时，大脑血流会随着血压升高而逐渐增加；当收缩压大于160mmHg时，大脑血流量反而会减少，因此只有当血流动力学处于80-160mmHg的水平才能保证大脑供血。但老年人多患有高血压，如果控制不佳，过高的收缩压会导致大脑供血不足。
④血液粘滞度高
老年人既往病史较多，例如糖尿病、冠心病、脑卒中等，这些疾病都会导致体内凝血功能异常旺盛，血小板、纤维蛋白原等凝血物质增多导致血液粘滞度增高，而过高的血液粘滞度会导致大脑供血阻力变大，大脑供血不足。
三、防治慢性脑供血不足的常用药
药物治疗是防治慢性脑供血不足的一线疗法，临床上常通过抗血小板聚集、扩张血管、营养神经等方法来改善患者的临床症状，从而达到改善供血，保护大脑神经的目的，常使用以下3类药物。
①抗血小板聚集药
抗血小板聚集药是临床治疗慢性脑供血不足的基本药物之一，临床常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等。该类药物可以有效抵抗血小板聚集反应，降低血液粘滞度，提高血液的流动性，从而有效改善大脑供血。临床研究表明常规口服阿司匹林/氯吡格雷可以有效缓解大脑供血不足的临床表现，并且可以有效预防脑卒中、老年痴呆等多种神经系统疾病。
但长期口服抗血小板聚集药物常会损伤胃肠道黏膜，导致出现胃痛、胃出血、胃溃疡等多种消化道反应，患者表现出食欲不振、烧心、恶心等不良反应，因此需要密切观察患者表现，如果发现不良反应立刻停药；其次，长期口服抗血小板聚集药会引起凝血功能异常，因此每次口服1-3个月需要定期监测凝血功能。
②扩张血管药
扩张血管药是有效改善大脑供血不足的重要药物，其可以通过扩张脑血管来改善大脑供血，临床常用的是盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀和银杏叶滴丸。
盐酸氟桂利嗪是一种钙离子通道阻滞剂，它能够一种细胞内钙离子的浓度，从而有效缓解血管痉挛，扩张大脑血管，对椎基底动脉和颈内动脉作用最为明显，是临床治疗脑供血不足的常规药物。但需要注意的是长期口服盐酸氟桂利嗪会引起一系列胃肠道反应，如腹胀、恶心等，并且可能诱发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病等多种疾病，因此不能够长期服用。
甲磺酸倍他司汀是一种组胺h1受体激动剂，具有扩张血管作用，可以有效扩张大脑血管，改善供血，同时还具有一定的抗血小板聚集作用，是临床治疗急慢性缺血性脑病的常用药物。但需要注意的是甲磺酸倍他司汀对胃肠道有刺激性，因此有消化道溃疡病史的患者慎用，其次，本药品有一定几率造成过敏，因此有支气管哮喘的患者也要谨慎服用。
银杏叶滴丸是一种中成药，其内部含有大量的银杏黄酮，具有抗血小板聚集、清除自由基等多种作用，同时可以有效扩张大脑血管，改善供血，并且可以有效减少大脑缺血对神经细胞造成的损害，保护神经细胞完整性。但需要注意的是银杏叶滴丸不适用于凝血功能异常的患者，服药期间需要监测凝血功能，同时会引起多种胃肠道反应，但多数比较轻微，停药后可自行缓解。
③营养脑神经药
营养脑神经药可以改善神经细胞代谢，减少因缺血导致的神经细胞损伤，临床常用的药物包括胞磷胆碱和奥拉西坦。
胞磷胆碱是一种核昔衍生物，常用于保护中枢神经系统的药物，其可以促进大脑神经元活化，提高脑细胞的代谢功能，同时可以降低血小板聚集，降低血液粘滞度，从而改善脑组织供血，其次，胞磷胆碱可以修复受损的神经元细胞，保持大脑正常功能。但需要注意的是胞磷胆碱会引起腹胀、口干、食欲减退等胃肠道不良反应，并且少数患者都会出现肝肾功能异常，并且有一定几率诱发癫痫，因此患有癫痫的患者要慎用。
奥拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其可以有效改善脑神经元代谢，促进脑内ATP合成，增强神经兴奋的传导，从而保护神经细胞完整性，同时奥拉西坦对于因缺陷缺氧导致损伤的神经细胞具有重塑作用，可以用于修复受损的神经细胞。但需要注意的是奥拉西坦对于肾功能有一定损伤，因此肾功能不足的患者慎用，其次，奥拉西坦有一定几率诱导精神兴奋、失眠等反应，如果出现要立刻停药。
四、总结
虽然药物治疗是治疗脑供血不足的一线疗法，但不同的患者病情不同，其需要的药物种类也不同，因此具体的用药方案要临床医师根据实际情况进行制定。其次，仅仅依靠药物治疗是不够的，患有脑供血不足的老年人还要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，减少诱发因素，并且调整生活习惯，从根本上防治大脑供血不足的发生。
