人们常说的脚气相当于西医的足癣，系真菌感染引起的皮肤病，发病率高，随着环境、生活方式等诸多因素的影响，脚气患病率越来越高。
本病病因明确，大多是由红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、趾间毛癣菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌等真菌感染足部所致。中医认为本病多因患者平素生活起居不慎，久居湿热地区、趾缝潮湿、脚汗多而外感湿邪，或因湿邪困脾，脾失健运，脾虚湿蕴下注足部，蕴积生虫，久则湿热化燥，耗伤阴液，肤失濡养，风虫滋生；亦可因接触患者的用具沾染虫毒导致。临床表现脚气表现多种多样，主要有以下3种类型：
1、丘疹水疱型
表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小丘疹及深在性水疱，剧烈瘙痒。
2、浸渍糜烂型
表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面。
3、鳞屑角化型
表现为足跖、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。
中医治疗
在外用抗真菌药物治疗基础上联合中医外治法治疗，可明显缩短治疗周期，提升治疗疗效，减少抗真菌药物耐药性可能。具体中医外治法如下：
1.湿热下注证 皮疹以丘疹水疱型及浸渍糜烂型为主。治宜利湿清热，解毒杀虫。可采用中药湿敷法、中药浸泡法、中药涂搽法治疗。
（1）外治方：用苍肤水剂加减湿敷或浸泡，常用药物：苍耳子、地肤子、蛇床子、土槿皮、苦参、百部、枯矾等。加减：渗液多者加土茯苓、薏苡仁、茵陈；糜烂明显者加地榆；脓液多者加野菊花、蒲公英、黄连、大黄、马齿苋；痒甚者加地肤子、白鲜皮、苦参。
（2）中成药：外用中成药可选用10%复方香莲外洗液、祛湿散、香莲软膏、黄连膏。
2.血虚风燥证 皮疹以鳞屑角化型为主；治宜养血润燥，祛风杀虫。常用中药熏洗法、中药浸泡法、中药封包疗法治疗。
（1）外治方：用醒皮汤熏洗、浸泡：荆芥、防风、金银花、皂角刺、蛇床子、贯众、芫花、白鲜皮、鹤虱草、苦参等。加减：脱屑多者加杏仁；皲裂重者加侧伯叶、白及、地榆。
（2）中成药：外用中成药可选用复方透骨草溶液，若皲裂重者，可用黄连膏、润肌膏、香莲软膏等封包治疗。
切勿自行用药，使用药物请在专业医生指导下合理用药！！！
预防与调护
1. 不与他人共用日常生活物品，如洗脚盆、拖鞋、浴巾、鞋袜、指甲刀。
2. 不用偏碱性的洗涤剂；脚出汗多时可使用抑汗剂。
3. 保持住所通风、干燥、防潮，避免长期将足浸泡在污水等不洁液体中；穿透气性好的鞋袜，保持鞋袜干净；穿预防性鞋垫、袜子。
4. 患病后应及时治疗，患病用过的浴盆、浴巾、鞋袜等，宜用沸水烫过或阳光暴晒后再用。
5. 患同样病患的家庭成员、家庭宠物需要同时治疗。
尽早治疗、坚持用药、保持良好生活习惯，远离脚气困扰！
参考资料：李梅娇,陈信生.足癣(脚湿气)中医治疗专家共识 [J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2018, 17(06): 561-563.
作者：南昌市立医院（江西省皮肤病专科医院） 龚坚
通讯员：叶杰 沈鑫 诸珺 许煜霞
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
核发：戴利红
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