脚上莫名长了小硬疙瘩，走起路来总觉得硌脚（活像豌豆公主），甚至压到还疼，该不会是 .......
图片来源：网络
开个玩笑（
这种丑丑的肉疙瘩，看来看去不像鸡眼，还窜来窜去，互相传染 ...... 它的真名是——
跖（zh í）疣
很多人不认识它，因为跖疣外观上和鸡眼、胼胝外形相似。但要注意的是，它们的病因和特点都不相同。
今天，我们就来看看跖疣的真实面貌，并了解如何正确治疗。
脚上的这种硬疙瘩，
是跖疣
如果你的脚上长出下面这种硬疙瘩，那么就要高度怀疑跖疣。
直接左滑看图——
典型的跖疣 图片来源 https://footfocuspodiatry.com.au/general-podiatry/warts/
我们不妨读图看病。结合上面的病变照片，可以总结出跖疣的几大外观特点：
通常出现在脚底或脚趾缝
最开始只有一两个，后面可能会慢慢增多
表面粗糙，增厚，整体颜色接近肤色
形状不规则，常呈扁平状或圆锥形
疙瘩表面有时能看到小黑点，这是毛细血管出血形成的凝血点
病变部位有时会疼，尤其是站立或走路时
除此之外，关于跖疣，还要了解它的另外两个特点——
特点一，这是病毒感染。
更进一步说，这是人乳头瘤病毒（HPV）引发的皮肤问题，通过微小的皮肤损伤进入体内，并在角质层增生形成跖疣。
不过不用担心，它和性病、宫颈癌没有关系，它只是个别类型的 HPV 引起来的皮肤病。
特点二，跖疣有传染性。
一方面，跖疣可以在人与人之间传染，例如例如游泳池、更衣室或健身房，如果共用鞋子，或者赤脚行走，那么就有一定的概率被他人传染。
另一方面，跖疣也可以引起自身传染，好比道家的「一生二，二生三……」，所以出现跖疣之后，不早一点介入治疗，是可能出现脚底越长越多的掉 san 局面的。
不过，在治疗之前，我们还是再来熟悉一下，跖疣、鸡眼和胼胝到底怎么分。
跖疣、鸡眼、胼胝，怎么分啊？
跖疣、鸡眼和胼胝，长得就像是脚上的硬包三兄弟，不过它们的病因和特点各异。
跖疣正如前文所说，是由 HPV 病毒感染引起的，有传染性。
它常出现在脚底或脚趾缝，表面粗糙，伴有黑色小点，且时常伴有痛感。有个细节是，跖疣会打断足部正常皮纹的线条，这有助于进一步区分于鸡眼和胼胝。
而鸡眼是由局部皮肤长期受压或摩擦引起的，包括鞋子不合脚，走路姿势不对。
它通常出现在脚趾的侧面，因为容易摩擦和挤压到。鸡眼外观是锥形的。具体来说，细节上的表现是：表面光滑，中心经常有凹陷，鸡眼内部有一个硬核。
此外，与跖疣不同的是，鸡眼不会有黑点，也不具传染性。
左滑查看图片
典型的鸡眼 图片来源：https://www.doccheck.com/en/detail/photos/11543-clavus-also-called-corn-d5-dorsal
胼胝也就是我们常说的老茧，是大面积的皮肤增厚，常见于脚掌或脚跟。它是皮肤对长期压力的自然保护反应，表现为厚而硬的角质皮层。
胼胝不会像跖疣那样伴有疼痛，也不会有黑色点状出血的毛细血管。
典型的胼胝 图片来源：https://www.nhs.uk/conditions/corns-and-calluses/
我们画了一张表——
对比
跖疣
鸡眼
胼胝
俗称
瘊、瘊子、鱼鳞刺
就是鸡眼
茧、茧子、老茧
病因
HPV 感染
皮肤摩擦和压迫
传染性
有
没有
有无疼痛
有时有
常有
个数
1 个或多个
基本是 1 个
常见位置
脚底或脚趾缝
脚趾侧面的着力部位
脚底的着力部位
得了跖疣，可要咋整？
很简单，第一步——不要自己整。
有的跖疣不典型，需要皮肤科医生来判断是不是真的跖疣。因此，如果拿不准诊断，最好是线上看医生或者线下跑一趟医院。
跖疣治疗有难度，最好是由医生评估后根据实际情况制定方案。如果治疗不当，轻则延误病情，重则越治越重。
第二步，不要去修脚店整。
其实，不少跖疣可能就是修脚店惹来的。因为修脚店的质量参差不齐，如果卫生条件不好，设备没有注意消毒，那么 HPV 这种病毒就会扩散或者引起交叉感染。
另外，修脚店的员工作为非医学背景的专业技术人员，他们有很大的可能无法正确区分跖疣、鸡眼或胼胝。如果贸然采取民间的手段，可能会加重病情。比如，处理病变的时候，可以导致病毒扩散到其他部位，越治越多。
所以，我们的建议是，得了跖疣，直接走第三步——正规就医。
医学上，正规的治疗办法还挺多，有的效果好、安全性还不错，会作为首选方案，有的效果稍差或者不太确切，则作为备选的方案。
首选方案主要有 2 个，一个是液氮冷冻治疗，另一个是外用高浓度的水杨酸。
图片来源：站酷海洛
备选方案就多了，比如激光治疗、外用其他药物（维 A 酸乳膏、咪喹莫特乳膏等）甚至手术治疗。
这些治疗的主要思路可以分为 2 个，一个是直接物理破坏病变，捣毁 HPV 的老巢，另一个是调动局部的免疫反应，对 HPV 进行魔法攻击，这算是间接的抗病毒治疗。
具体治疗方案，还是要因人而异，并且每个医生的经验会有所不同。
这里简单聊聊上面的两个首选方案。
液氮冷冻治疗：使用液氮来冻结跖疣，使其逐渐死亡并脱落。这种治疗通常由医生进行，适用于较大的或顽固的跖疣病例。一般是 4 周左右治疗 1 次，一直治疗到医生判定痊愈为止；
水杨酸：是最常见的跖疣的外用药物。它能够帮助软化跖疣组织，并刺激局部的免疫反应。要注意的是，水杨酸要选择浓度高的，比如 40% 浓度的，剂型可以选择膏药形式的，也可以选择乳膏质地的，坚持每天涂抹，直到跖疣消退。如果希望效果更好，医生还会建议水杨酸和液氮冷冻治疗联合使用。
顺便强调一点，跖疣这种病毒感染，不需要用抗病毒药物。因为，这类病毒并没有靠谱的抗病毒药物，不像单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染，可以用阿昔洛韦一类的特效抗病毒药物。
另外，要注意的是，治疗后虽然肉眼上看不到跖疣，但并不能确定病毒已经完全清除。因此，在治疗期间以及治疗后，还有必要注意护理，以减少复发的风险。
以下是一些大概率有效的预防措施，可以根据实际情况做好日常的防护：
不要盘（包括触摸、揉搓、抓挠）它，如果要盘，得及时洗手；
不要和他人共用拖鞋等个人物品；
不要在公共场所（游泳池、健身房）赤脚行走；
注意病变的清洁和干燥，洗脚后擦干水分；
保护好周围的皮肤，尽量不要有新的损伤。
最后，我们再来温习一下：跖疣，是一种常见的 HPV 感染。
尽管它外观与鸡眼、胼胝相似，但形似而神不似，跖疣有传染性以及其他特点，值得特别关注。
借助局部药物（尤其是水杨酸）、液氮冷冻治疗等科学方法，大多数跖疣都可以成功治愈。
要注意的是，疑似有跖疣时，不要去不正规的修脚店，风险太大。
考虑到跖有有复发、传染的风险，日常有必要保持足部皮肤的完整和卫生、避免赤脚走在公共场所。
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参考文献
[ 1 ] UpToDate. 皮肤疣 ( 寻常疣、跖疣和扁平疣 ) .https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/cutaneous-warts-common-plantar-and-flat-warts
[ 2 ] UpToDate. 皮肤良性病变概述 . https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-benign-lesions-of-the-skin
[ 3 ] Plantar warts. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/plantar-warts/symptoms-causes/syc-20352691
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封面图来源：站酷海洛
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